CHADSVA
Skóre CHADSVA nebo též CHA2DS2-VA vychází z dříve používaných skórovacích systémů CHA2DS2 a CHA2DS2-VASc. Udává riziko tromboembolických komplikací u fibrilace síní. Mezi tromboembolické komplikace řadíme cévní mozkovou příhodu a embolizace do ostatních tepen těla, zejména do oblasti dolních končetin, věnčitých tepen či zažívacího traktu. Dle výsledného skóre se lékař rozhoduje, zda doporučí dlouhodobou antikoagulační terapii. Hlavními rizikovými faktory jsou věk, prodělaná cévní mozková příhoda v minulosti, hypertenze, diabetes, srdeční selhání a postižení tepen těla, např. věnčitých tepen u srdce. Riziko je stejné jak pro pacienty s trvale přítomnou fibrilací síní, tak pro pacienty s přechodnou formou, kdy dochází k obnovení přirozeného rytmu. Při nasazení je vždy nutno zvážit riziko krvácení daného pacienta.
-
Dlouhodobá antikoagulační terapie není indikována. Riziko krvácení při antikoagulační terapii by převyšovalo její prospěch. Antikoagulační léčbu je nicméně nutno užívat minimálně 3 týdny před a 4 týdny po elektrické kardioverzi či katetrizačním zákroku v levé síni.
-
Je možno individuálně rozhodnout, zda užívat dlouhodobě antikoagulační léčbu. U nemocných s vysokým rizikem krvácení je lépe antikoagulaci neužívat. U nemocných s malým rizikem by měla být dlouhodobá antikoagulace zvážena, není ale nutná. Antikoagulační léčbu je však nutno užívat minimálně 3 týdny před a 4 týdny po elektrické kardioverzi či katetrizačním zákroku v levé síni.
-
Trvalá antikoagulační léčba je doporučena u všech nemocných. V případě opakovaného krvácení při antikoagulační léčbě je možno snížit její dávku nebo provést katetrizační uzávěr ouška levé síně.
CHADSVA skóre
Platní bez ohledu na to zda je fibrilace síní trvalá nebo přechodná. Podrobně viz Doporučení České kardiologické společnosti pro diagnostiku a léčbu fibrilace síní 2024.
